西宮市の内科、皮膚科です。日曜診療、特定健診、特定保健指導、禁煙外来に対応。

タバコをやめたいとお考えの方は多いと思います。ただし、いざ行動を起こすとなるとなかなか難しいものです。
平成18年4月よりニコチン依存症患者さんへの禁煙治療が保険適応になり、ニコチンパッチ（貼付タイプ）に対しても保険対象になっており、現在では内服タイプの禁煙補助薬（チャンピックス錠）も保険適応になりました。
また、2008年後半にはニコチンパッチがOTC薬（薬局で販売）として、ニコレットパッチ、シガノン、ニコチネルパッチという薬剤が医師の処方なしに購入できるようになります。
禁煙治療も変わってゆくようです。

当院では禁煙外来を支援する院長が

• 日本禁煙学会認定専門指導者
• 日本禁煙推進医師歯科医師連盟会員

であり、禁煙のお手伝いをしております。

喫煙は、発癌・COPD（慢性閉塞性肺疾患）・心筋梗塞・脳梗塞をはじめ、美容にも悪影響を及ぼします。
平成20年4月より始まる特定健診・特定保健指導においても、メタボリックシンドロームと喫煙歴があると支援段階が厳しく判定されます。
これは、喫煙により肺内に多くとどまるCO（一酸化炭素）がヘモグロビンと結合し、血管内皮を障害するとともに、HDLコレステロールを減少させ、動脈硬化を促進するためです。

日々の診察の中で禁煙の話題になると、かなりの割合で「軽いタバコ（低タール）」にしています！」と耳にすることがあります。これは大きな間違いで、タバコの葉の種類・量はほぼ同じで、フィルターの穴の数に応じてニコチン・タール量が反比例しているのです。

※フィルター穴の数とニコチン表示量の関係

タバコの銘柄	表示ニコチン量	表示タール量	フィルター穴
セブンスター	1.3mg	15mg	なし
マイルドセブン	0.8mg	10mg	49穴
マイルドセブン・エクストラライト	0.3mg	3mg	100穴
マイルドセブン・ワン	0.1mg	1mg	200穴

タバコの箱に記載しているタール・ニコチン量は、喫煙ロボットがフィルターの穴を塞がずに吸い込んだ、外気で薄まったわずか500ccの煙に含まれる量なのです。
しかし、人が吸うときには、このフィルターの穴は指や口で塞いで吸い込むので、結果的に濃い煙を吸い込んでいることになるのです。軽いタバコにしたからといって、喫煙本数が増えてしまった人は特に要注意です。

また、特に注目しなければならないことは、胎児・子供への影響です。

• 妊娠初期の母親喫煙は胎児の節約遺伝子が作動し、成人後の肥満リスクを高める。
• 妊娠中の母親喫煙により、攻撃的問題行動（ADHD）の子供が増える。
• 家庭での受動喫煙は、子供の行動異常・知能障害のリスクを高めます。
  （知能低下は軽症の鉛中毒と同等）

喫煙者ご自身の健康状態を損ない、愛すべき家族たちにも重大な影響を及ぼす喫煙行動をニコチン依存症という病としてとらえて克服しましょう。

禁煙の仕方には、大きく次の4つに分けられます。

• 自助努力によるもの
• ニコチン代替療法（ガム、ニコチンパッチ使用）
• バレニクリン（チャンピックス錠）
• 抗うつ剤（日本では禁煙目的での許可なし）

当院では、2のニコチン代替療法（ニコチンパッチ使用）と3のバレニクリン（チャンピックス錠）の内服を行っております。どちらを選択するかは、患者さん本人との面接の上、決めてゆきます。

2．ニコチン代替療法（ニコチネルTTS）

ニコチン置換療法

3．バレニクリン（チャンピックス錠）

飲むタイプの禁煙補助薬で、ニコチン依存の形成に寄与している受容体に結合して、禁煙に伴う離脱症状や「タバコを吸いたい！」という切望感を軽減し、タバコを吸った時の満足感が得られにくくなります。（タバコがおいしいと感じなくなります）

作用機序

内服の仕方

禁煙治療：保険適応の対象となる条件

• ニコチン依存症のスクリーニングテストでニコチン依存症と診断された方
• 1日の喫煙本数×喫煙年数（ブリンクマン指数）が200以上の方
• 直ちに禁煙することを希望している方
• 「禁煙治療のための標準手順書」にそった禁煙治療プログラムの説明を受け、このプログラムへの参加に文書にて同意している方

となっており、上記を満たせばすぐに禁煙プログラムを開始することが可能です。