特定健診の結果より、メタボリック症候群の該当者、予備軍を抽出し喫煙歴を考慮し、「情報提供」「動機づけ支援」「積極的支援」の3つのレベルに階層化して保健指導を行います。

メタボリックシンドロームは、内臓脂肪型肥満を共通の要因として、高血糖、脂質異常、高血圧を呈する病態で、それぞれが重複した場合は、虚血性心疾患、脳血管疾患等の発症リスクが高く、内臓脂肪を減少させることでそれらの発症リスクを低減できるという考え方を基本としています。

環境が遺伝子を変え得るといったエピジェネティクスといった分野の研究がされております。女性の場合にはおよそ50歳を過ぎると内臓脂肪が増えてくるのは、閉経と性ホルモンが関与すると言われています。

当院では「メタボ脱出プロジェクト」と題し、お一人お一人の「脱出・克服への道」として、患者さまのさまざまな状況から生活習慣（環境因子）の改善を見つけ出し、サポートしていきます。

重要：サポートしていく上で、初めにお伝えしたい事項

• 既往歴（内分泌・代謝性疾患、精神疾患等）のある方や遺伝子因子などの考慮はできないため、当初の設定目標を達成できないことも十分に起こりえます。
• 喫煙者に対して
  “タバコ”は、メタボリックシンドロームに関してのリスクを高める要因です。
  しかし、タバコに含まれる成分であるニコチンには、全身の交感神経系を活性化させたり、褐色細胞を活性化したり、胃の血流を悪くするためやせる作用があり、禁煙と通常どおりの摂取カロリー調整では、かなり身体的・精神的に厳しいものとなってしまいます。

このため、本人の禁煙に対する意識や準備性により指導方法は異なり、きめ細かい現状に応じた指導が必要となります。

上記のようなさまざまな理由のため当院の特定健診の指導には、当分の間、理事長（院長）が指導いたします。

このため指導可能な人数枠があるため、お断りせざるおえない場合もありますのでご了承ください。

特定保健指導に対する指導方法は、おおまかなアウトラインは同じであると思いますが、形どおりの指導では十分ではないことは明らかです。
既往歴、現病歴、喫煙の有無により指導方法は大きく異なりますし、一人ひとりの環境の違いにても異なると考えられます。
この困難な指導を、理事長自身が実際に最後まで指導し、その指導経験を生かした形で指導にあたる人材（栄養士・看護師）を育てていきたいと考えております。

• 院長も減量しました！（糖質制限編）

情報提供

動機づけ支援

積極的支援

特定健診の検査結果および問診により、「動機づけ支援」「積極的支援」のレベルと判定された方は、保健指導プログラムに参加していただきます。

保健指導プログラムは「初回面接」「継続的支援」「最終評価」の3つに分かれています。

初回面接

継続的支援

最終評価